فرم طرح صنعتی

مشخصات طرح

اطلاعات تکمیلی در مورد مخترع چنانچه خود متقاضی باشد

شغل و رشته فعالیت

مشخصات طراح چنانچه خود متقاضی نباشد

اسم، ذکر شماره ملی

نشانی، ذکر کد پستی

شعل و رشته فعالیت

سمت متقاضی

 

5-مشخصات طرح صنعتی

تعریف اجمالی طرح

طبقه بندی بین المللی طرح صنعتی

ذکر کالا/ کالاهای مربوط به طرح

6-استثنائات قابل قبول در افشاء طرح صنعتی 

افشاء طرح در نمایشگاه رسمی داخلی و یا بین المللی

سوء استفاده شخص ثالث از حق متقاضی یا مالک قبلی

7- ادعای حق تقدم (در صورت وجود )

نام کشور                                                                   تابعیت ثبت اظهار نامه ملی

شماره اظهار نامه اصلی                                              طبقه بندی بین المللی طرح صنعتی 

در صورتی که اظهار نامه مقدم یک اظهار نامه بین المللی یا منطقه ای باشد تعیین اداره ای که در آن و کشور هایی که برای آن ها اظهار نامه تسلیم شده است .

8-تقاضای تاخیر در انتشار آگهی است

آیا متقاضی خواهاین تاخیر در انتشار آگهی است ؟         بلی                خیر

در صورت پاسخ مثبت تعیین مدت تاخیر به ماه

9-این اظهار نامه مشتمل بر ضمائم زیر می باشد

مشخصات طرح صنعتی :پنج نمونه از تصویر گرافیکی یا

پنج نمونه ا ز طرح ترسیم شده

پنج نمونها از تصویر گرافیکی یا پنج نمونه

از طرح ترسیم شده از تمام جوانب (طرح سه بعدی )

3-مدارک مربوط به مندرجات اظهار نامه

مدارک مثبت هویت متقاضی

مدارک نمایندگی قانونی

مدارک مشخص کننده سمت متقاضی

مدرک مربوط به افشاء طرح

اسناد حق تقدم که به تایید اداره مبدا رسیده است

درخواست عدم ذکر اسم طرح

رسید پرداخت هزینه ثبت طرح

سایر اسناد و مدارک

امضاء متقاضی                  تاریخ